申請書類一覧

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資格に関する書式

任意継続被保険者　資格取得申請者

任意継続被保険者　資格喪失申出書

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給付

201.傷病手当金支給申請書

206.療養費支給申請書（治療用装具）

移送承認申請書（移送届）

移送費支給申請書

第三者の行為による傷病届

念書（被害者用）

誓約書　相手方（加害者）用

健康保険限度額適用認定申請書
※マイナンバーカードを健康保険証登録していれば、オンライン資格確認のシステムが導入された医療機関等では「限度額適用認定証」の提示が不要です

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貸付

高額医療費資金借用証書

高額医療費資金貸付申込書

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慶弔

202.出産手当金支給申請書

204.出産育児一時金支給申請書　（直接支払制度を利用しない場合）

203.出産育児一時金内払金支払依頼書　（直接支払制度を利用した場合）

205.埋葬料（費）支給申請書

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扶養

被扶養者認定誓約書（16歳以上で学生以外の方は同時に提出）

給与（見込）額証明書

被扶養者認定に必要な添付書類　一覧表

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変更に関する書式

住所変更届

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介護

介護保険適用除外該当・非該当届

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